食物アレルギー
食物アレルギーについて
私たちの体には異物から守る免疫という仕組みが備わっています。この働きが細菌やウイルスだけでなく、本来は安全なはずの食べ物の成分にも反応する場合があるのです。こうした反応が食物アレルギーの始まりとなります。
アレルギーの症状は一定ではありません。軽いかゆみや発疹で済むこともあれば、全身に異常が広がるケースも見受けられます。卵や牛乳、小麦などは、日本でアレルギーの原因として広く知られています。年齢や体質の変化によって、反応する食品が移り変わることもあるため、注意が必要です。
”食べて調べる”食物アレルギー
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原因植物が何なのか
明らかにすること -
適切な摂取時期と
量の判断
お子さまの健全な発育には、適切な栄養摂取が欠かせません。そのため当院では、必要以上の食事制限を行わない、最小限の除去を基本方針としています。 血液検査の数値はあくまで目安であり、実際の症状と一致しないことも少なくありません。そこで、正確な診断のために「経口食物負荷試験（実際に食べて症状を確認する検査）」を重視しています。 この検査は日帰りで実施可能です。結果に基づき「安全に食べられる範囲」を明確にし、管理栄養士と連携して具体的な食事の進め方をサポートいたします。
年齢とともに変化するアレルギーの原因食物
赤ちゃんの頃は、主に「鶏卵・牛乳・小麦」がアレルギーの原因となりやすいですが、これらは、体が成長するにつれて自然と食べられるようになるケースが大半です。 実際、患者数のピークは0歳児であり、3歳を迎える頃には多くのお子さまが克服されています。一方で、就学時期が近づくと傾向が変わり、新たにソバや甲殻類（エビ・カニ）、小麦などを原因とするアレルギーの発症が目立つようになります。
食物アレルギーのタイプ
即時型食物アレルギー
食べてから2時間以内、多くは30分以内に症状が表れるタイプです。IgE抗体という免疫物質が関与しており、反応が速やかに起こることが特徴となります。皮膚の赤みやじんましんが最も一般的な症状ですが、腹痛や嘔吐といった消化器症状、咳や呼吸困難などの呼吸器症状も見られます。複数の臓器に症状が及ぶアナフィラキシーは血圧低下や意識障害を伴う緊急事態です。年齢により主要な原因食物は変化し、乳幼児期の卵・牛乳・小麦から、学童期以降はピーナッツ、そば、甲殻類などが増えてきます。成長とともに耐性を獲得し、食べられるようになることも多いため、定期的な評価が重要となります。
検査としては以下のようなものがあります。
食物経口負荷試験
アレルギーの診断において信頼性の高い検査です。実際に疑われる食品を医療管理下で摂取し、症状の有無を確認します。当院では日帰りでこの検査を実施しており、入院の必要がないためお子様の精神的負担も軽減されます。
極少量から開始し、段階的に増量しながら、専門スタッフが細かく観察を行いますので、万が一症状が出現しても問題は生じません。直ちに適切な処置を行える体制を整えています。検査により「どの程度なら食べられるか」が明確になれば、完全除去から部分解除へと進むことができ、お子様の食生活の幅が広がります。
血液検査
非特異的IgE抗体（総IgE）
血液中に存在するすべてのIgE抗体の総量を示す数値です。特定の物質（アレルゲン）に反応するIgE抗体の合計値であり、「アレルギー体質であるかどうかの目安」として用いられます。
特異的IgE抗体
特定のアレルゲン（アレルギーの原因物質）に対して体内で作られるIgE抗体のことです。例えば卵アレルギーの場合、卵のタンパク質（卵白中のオボムコイドなど）に特異的に反応するIgE抗体が血液中に存在します。
スクリーニング検査
アレルギーのスクリーニング検査として行う事があります。一度の採血で39種類ものアレルゲンに対する特異的IgE抗体を同時に測定できます。アレルギーの原因が特定しにくい場合や複数のアレルゲンに反応している可能性を調べる際に行います。
プリックテスト
皮膚の表面でアレルギー反応を再現し、原因物質を特定する検査です。前腕の皮膚に少量のアレルゲンを置き、専用の針で軽く刺激を加えます。ある程度の時間が経過したら、反応を確認し、赤みや膨らみの大きさでアレルギーの有無を判定します。血液検査と比較して、より生体内の反応に近い結果が得られることが利点です。複数のアレルゲンを同時に検査できるため、効率的な診断が可能となります。
消化管アレルギー（食物たんぱく誘発胃腸症）
IgE抗体が関与しない、遅延型のアレルギー反応です。症状が摂取後数時間から数日かけて表れるため、原因食物の特定が困難なことがあります。慢性的な下痢、血便、体重増加不良といった消化器症状が主体で、特に乳児期に多く見られます。診断には除去試験と負荷試験を組み合わせた慎重な評価が必要です。多くは成長とともに改善しますが、栄養状態への影響を考慮しながら管理していく必要があります。
口腔アレルギー症候群・花粉食物アレルギー症候群
果物や野菜を食べた直後に、口の中にしびれやかゆみが生じたり、唇が腫れたりする場合があります。こうした症状は花粉症を持つ人に多くみられます。花粉に含まれるタンパク質と果物や野菜のタンパク質の構造が似ているため、体が花粉と同じように反応してしまうのです。例えば、シラカバ花粉症の人はリンゴや桃、スギ花粉症の人ではトマトに症状が出やすいなど、組み合わせにも特徴があります。ほとんどは口の中の違和感だけでおさまります。ただし、ごくまれに全身に症状が及ぶこともあるため、いつもと違う変化を感じたときは早めに受診してください。
食物依存性運動誘発アナフィラキシー
特定の食べ物を食べたあと、運動によってアレルギー症状が表れる場合があります。このタイプは食事だけ・運動だけでは反応は起きません。原因となる食品としては、小麦や甲殻類がよく知られています。そして、このアレルギーは中高生に多くみられるのが特徴です。実際、部活動や体育の授業中、突然発疹や息苦しさに見舞われると、本人も周囲も戸惑うことが少なくありません。また、入浴や強いストレスが症状の引き金になる場合もあるため、学校だけでなく日常のさまざまな場面で注意が必要です。
